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大脑后动脉血管造影剖解

在胚胎学上，大脑后动脉(PCA)是从颈内动脉发往颅后区的一个分支；跟着发育流畅到基底动脉(基底动脉部分)，同颈内动脉的流畅(颈动脉部分)不错全王人退化能够保留为可大、可小的血管，成为后交通动脉(PcomA)。供血区域的向后发展(后颢部和枕部)使大脑后动脉的滥觞与它的供血区之间的距离增大。若把PCA的发源从颈内动脉改为基底动脉，就裁减了这段距离，这不错搭伙为当然演化对发育流程的补充(Kier，1974)。这一演化所带来的变异将在后头描摹。

以大脑后动脉从基底动脉发出，可被分为4段(Huber，1979)(图1和图4)。

●P1(交通前段)：从它在基底动脉的滥觞到流畅后交通动脉处。

●P2(环池段)：围绕中脑至四叠体。

●P3(四叠体段)：在四叠体的名义

●P4(远段)。

1 P1段

这是第一段，从基底动脉发出后到其与后交通动脉的交织处之间(图1，图2和图4)。PI段是胚胎发有后期出现的大脑后动林的基底部。它是一个短的节段，穿行在脚间窝内，与第三对颅神经干系密切，位于其下部。P1段所以水平走行能够变成一个轻度高潮能够下落的走势。它口角不一平均长度为7.1mm(Zeal和Rhoton，1978)。

P1段发出穿支称为丘脑穿通动脉(Foix和Hillemand. 1925a，b)或旁中史丘脑动脉。可能把这些动脉称为丘脑后穿通支更简便。

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图1 前后位展示大脑后动脉P1、P2、P3利P4段行程。颞前动脉(AT)、颞中庸颞枕分支(T)、距状裂动脉(CA)和顶枕动脉(PA）。

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图2 磁共振血管成像。大脑后动脉P1段因有两侧的后交通动脉而异常好鉴识。

丘脑后穿通支参加后穿质(PPS)，供应中脑的中央部、丘脑的中央部及下丘脑的后部。(Lazorthes和Salamon，1971；Saeki和Rhoton，1977；Zeal和Rhoton，1978；Duvernoy，1999；Tatu等，2001)。

当后交通动脉缺如时(Percheron，1976 a，b)，丘脑后穿通支也可拔旗易帜，对丘脑前部供血。相背，当一侧P1段缺如时，它的供血区则由同侧后交通动脉能够对侧P1的分支供应。

丘脑后穿通支一般由几支小分支构成而由一支大分支再进一步分为诸多小分支的情况也好多见。如前所述(Westberg，1966；Percheron，1976a，b；Saeki和Rhoton，1977；Zeal和Rhoton，1978；Castaigne等，1981)，它们不错全王人发源于一侧P1段，近期文件也有报谈(Bassier等，1998，Lazzaro等，2010)。最后，即使P1段发育不良，丘脑穿通动脉也可能发源于P1段(Zeal和Rhoton，1978)。这些变异可能就走漏了P1段近端封闭时，中脑和丘脑梗死的不同形式。见图9，图6.5，图6.11。

丘(四叠体)动脉发源于P1段，巧合也发源于P2段，环绕着中脑走行，为中脑外侧和后部供血。连接还有一个小动脉，走行和丘动脉附进况兼平行，称为副丘动脉(Zeal和Rhoton，1978；Duvemnoy，1999；Tatu等，2001)。

从P1段，有本事从P2段或顶枕支，发出端倪膜后内侧动脉，其在达四叠体处发出分支供应丘脑后部，然后和大脑内静脉一谈在第三脑室顶部往前走向室间孔。它供应第三脑室的端倪丛(Galloway和Greitz，1960；Wackenheim和Braun，1970；Margolis等1974；Fujii等，1980)(图3和图4)。

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图3 大脑后动脉绝顶分支侧面不雅。由前线的后安通动脉和后方的PI段发出丘脑穿通动脉(p)、五离泰状体动脉(G)、端倪膜后动脉、内侧(M)、外侧(L)，压部动脉(S)、顶枕动脉(PO)、距状裂动脉(CA)，颞动脉(T)、与大脑前动脉(ACA)和大脑中动脉(MCA)吻合。

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图4 前后位表示PI.P2和P3段。后丘脑穿通支(P)，内侧(M)和外侧(L)端倪膜后动脉。

在P1段肇始处隔邻发出脑膜支，脑膜支紧围聚PCA，并在其底下环绕着中脑走行。脑膜支蔓延至大脑镰和小脑幕的流畅处，供血给这些硬膜组织。脑膜分支并不少，但由于异常微小，因而在平日的造影中无法识别(Wollschlaeger和Wollschlaeger，1965)。它们参与一些病理流程，独特是天幕的硬脑膜动静脉瘘(Weinstein等，1974)(图13.14)。

2 P2段

P2段，又被称为环大脑脚段，其环绕中脑，连接离中脑独一儿毫米，P2段绝交于四香体的名义。P2段位于视束和基底静脉的下方以及小脑上动脉的上方。海马旁回位于其外侧，上头是小脑幕的游离缘。P2段发出丘脑膝状体动脉，不错是单独的1支分支。巧合，是2支能够3支，供应侧丘脑(Duvernoy，1999；Tatu等，2001)。丘脑膝状体动脉不错从P2段的近端能够更远端发出(Zeal和Rhoton，1978)。

P2段的其他分支有供应中脑侧部的脚穿通支和端倪膜后外侧动脉。后者巧合也可开始于顶枕动脉，包括1支能够几个分支(Zeal和Rhoton，1978)。基蓝本讲，会有1支前分支，穿行于脚间池中，参加端倪膜裂，连续上前供应颞角丛，并与端倪膜前动脉相吻合。后支到达丘脑枕并发出分支供应丘脑枕，在脑室腔水平绝交于侧脑室的端倪从。与端倪膜前动脉的分支相吻合(Caloway和Greitz，1960；Wackenheim和 Braun， 1970；Margolis等，1974；Fujii等， 1980；Duvernoy，1999)(图3和图4）。

从P2段发出皮质分支供应颞叶。这些分支也称为颞下脉，供应总共这个词颞叶的底下，包括海马和部分枕叶的底下。颞叶的皮质分支阐明血管发源和血供区域分为前中、后(Zea和Rhodm 1978)。从顺后动脉不错分出一些分支供应低级视皮质(Margolis等，1974)(图1和图3)。

3 P3段

P3段比拟短，位于四叠体的名义走行在四叠体池内，居另外一侧P3段的距离不等，平均为16mm(Margolis等，1974)(图1和图4)。

4 P4段

骨干分出几支临了支：顶枕动脉、距状动脉和(胼胝体)压部动脉。顶枕动脉既不错在距状裂水平与距状动脉共同发源，巧合也不错从更围聚P2段的位置单独发出一干。顶枕动脉向后上方走行于在大脑半球内侧面，发出分支供应楔前叶和楔叶，以及如报谈的那样(Margolis等，1974)，在35%的病例中，也供应低级视皮质。

距状动脉在距状裂发出，连接它的第一段在顶枕动脉外侧。然后，距状动脉沿着距状裂向内下走行，供应低级视皮质(图1和图3)。

压部动脉也叫后胼周动脉，发源多变，连接发源于P3段或顶枕动脉。它围绕肼胝体压部走行，在前线与胼周动脉的分支吻合(图3)。

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本文节选自《脑血管造影术：平日剖解与血管病》户外 品牌，原文章者：鲁尼·鲍里斯·布拉德；吉训明主译。版权物化津科技翻译出书社总共。已取得出书社授权首发。

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